트라우마 상담과 EMDR

EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing)을 트라우마 상담에 적용하는 방법에 대해 알아보고자 합니다. 저는 정신과 의사에게 EMDR을 배웠습니다. 충분히 훈련되지 않은 상담사가 트라우마 정도가 심각한 내담자를 상담할 때 EMDR을 사용할 경우 걷잡을 수 없는 상황이 발생할 수 있습니다. 트라우마가 재활성화 되는 경우가 있습니다. 쉽게 이야기 하면 수술 후 봉합하지 못하고 마취에서 깨어나는 상황이라고 할 수 있습니다. 상담사들 중 상당수는 이를 뒤집어진다고 표현합니다. 따라서 충분히 훈련한 후 일상의 가벼운 어려움을 겪고 있는 내담자들에게 먼저 적용하도록 하세요. 이후 차츰 트라우마 정도에 따라서 EMDR을 실행하는 내담자의 트라우마 단계를 높여나가기를 바랍니다.

 

1. EMDR이란 무엇인가요?

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)은 한국어로 번역하면 안구 운동 민감소실 및 재처리 요법이라고 합니다. EMDR은 트라우마 기반 치료 방법 중 하나입니다. 눈동자 움직임을 활용하여 트라우마 경험을 처리합니다. 이를 통해서 기존에 겪고 있던 트라우마 고통의 정도를 줄이거나 사라지게 하여 일상 생활을 원활하게 할 수 있도록 도움을 주는 과정을 포함합니다. 지금까지 트라우마 상황에 대해 느끼던 생각과 감정을 다르게 대체할 수 있도록 하는 과정입니다. EMDR을 적용할 때 상담사는 내담자가 트라우마를 경험했던 순간을 다시 떠올릴 수 있도록 자극합니다. 질문을 통해 트라우마 상황을 떠올리게 하며 눈앞에 볼펜과 같이 눈동자를 수평으로 움직일 수 있도록 도와주는 도구를 활용하여 EMDR 기법을 사용합니다.

그렇다면 트라우마 상담에 왜 EMDR을 사용할까요? EMDR은 트라우마 처리에 효과적입니다. 눈동자를 움직이면서 서서히 트라우마에서 벗어날 수 있기 때문입니다. EMDR을 통해서 내담자의 삶의 질을 향상시키고 긍정적인 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 한 번에 끝나기도 하지만 트라우마 정도에 따라서 지속해서 EMDR을 시용해야 할 수 있습니다. 이는 내담자의 상태, 상황, 욕구, 목표에 따라 달라질 수 있습니다.

2. EMDR 적용 단계

1) 내담자 평가 및 준비 단계

내담자와 처음 상담을 하고 EMDR을 적용하기 전에 트라우마 경험과 관련된 정보를 수집합니다. 내담자의 심리적 안전성을 확인하고 EMDR이 적합한지 평가합니다.

 

2) 특정 트라우마 기억 선택

내담자와 함께 어떤 트라우마 경험을 처리할 것인지 결정합니다. 특정 기억을 선택합니다. 상황, 말 등도 포함합니다.

 

3) 현재 감정과 몸 상태 평가

내담자에게 선택한 트라우마와 관련된 현재의 감정과 신체적 반응을 물어봅니다. 몸이 어떻게 반응하는지. 느끼고 있는지. 몸의 떨림이 있는지 긴장 되는지. 어떠한 신체 부위가 경직 되는지 심장이 두근 거리는지 등 섬세하게 신체 반응을 살피도록 합니다.

 

4) 안전지대 설정하기

내담자가 멈추고 싶어할 때 멈출 수 있도록 해야 합니다. EMDR을 본격적으로 시행하기 전 안전지대를 만듭니다. 안전지대는 자신이 안전하다고 느끼는 공간, 기억, 사람 등이 해당할 수 있습니다. 어린 시절 어머니가 가장 좋아하는 음식을 해주시던 순간으로 돌아간다거나 하는 방법 말입니다. 반려견이나 사랑하는 사람이 안전지대 역할을 할 수도 있습니다. 안전지대로 돌아가서 충분히 안정감을 느낄 수 있도록 해야 합니다.

 

5) 작업 시작(Positive Bilateral Stimulation)

내담자에게 눈동자 움직임, 손 탭(내담자의 무릎, 팔을 가볍게 톡 쳐주는 행위), 소리와 같은 시각적 자극을 줍니다. 내담자는 이 자극과 함께 관련된 생각, 감정, 이미지를 연상하고 이를 기록합니다. 이 단계에서 내담자는 트라우마와 관련된 불안, 두려움, 또는 부정적인 신념을 경험할 수 있습니다. 먼저 질문을 하고 떠올리게 한 후 눈동자를 상담사의 손짓에 따라 수평으로 움직이게 하거나 탭, 소리 작업 등을 진행합니다.

 

6) 작업의 반복

자극을 번갈아 주면서 내담자가 트라우마와 관련된 내용을 재평가하고 변화시키도록 합니다. 내담자의 생각과 감정이 점차 변화하고 긍정적으로 전환되도록 상담자는 질문하고 내담자가 느끼는 것을 기억합니다.

 

7) 재평가 및 처리

반복적인 작업을 통해 내담자의 트라우마 관련 신념과 감정을 변화시키고 재처리 하도록 합니다. 재정의, 재명명 등을 할 수 있는 단계 입니다. 트라우마 경험을 다시 생각해도 무서움이나 불안감을 작업 전 만큼 크게 느끼지 않도록 정도를 감소시킵니다.

 

8) 종료 및 평가

상담 회기를 종료하기 전에 내담자의 상태를 확인합니다. 현재 안전한지, 트라우마 상황에서 벗어난 상황인지 등을 면밀히 살펴보아야 합니다. 진행된 상담에 대한 평가를 합니다. 내담자와 함께 다음 단계에서 다룰 것, 추가 상담을 계획합니다.

 

9) 추후 관리 및 상담 계획

EMDR 작업 이후 내담자의 상태를 모니터링하고 필요에 따라 추가 세션을 계획합니다. 내담자와 함께 조율해 가면서 하는 것이 중요한 단계입니다. 상담사들은 이러한 단계를 상세하게 숙지하고 있어야 하며, EMDR을 적용하는 데 필요한 기술과 안전성을 갖출 수 있도록 훈련해야 합니다.

 

* 이 과정들을 진행할 때 우리가 평소 사용하는 상담기법들과 같이 하지 말아야 할 부분이 있습니다. 바로 내담자에게 많은 질문을 하는 것입니다. 그 트라우마 상황에 대해 구체적으로 질문하지 않습니다. 깊이 빠져 들지 않도록 적절한 거리를 둡니다. 이 과정에 대해서는 아래에 첨부하는 유튜브 내용을 살펴보면 보다 이해하기 쉽습니다.

* 시중에 <EMDR 마음의 상처 치유하기> 외에도 워크북도 한국어로 출간되어 있는 책들이 있으니 구체적인 적용 단계가 궁금한 분들은 책을 참고하기를 바랍니다.

 

3. EMDR 트라우마 치료 효과

1) 재처리 및 적응

EMDR은 트라우마 경험을 재처리합니다. 내담자의 부정적인 신념 및 감정을 긍정적으로 변화시킬 수 있도록 도와줍니다. 과거의 트라우마로 인해 현재의 삶에 미치는 영향을 완화하고, 내담자에게 새롭고 편안한 관점을 가질 수 있도록 도움을 줍니다.

 

2) 신경 심리학적 효과

EMDR은 눈동자 움직임 또는 손 탭과 같은 시각적 자극을 활용하여 내담자의 뇌를 자극합니다. 이는 기존의 트라우마 기억과 새로운 긍정적 경험 사이의 상호 작용을 촉진합니다. 내담자가 트라우마를 처리하고 자신을 치유하는 데 도움을 줍니다.

 

3) 자연적인 자기치유 메커니즘 활용

EMDR은 뇌의 자연적인 자기치유 메커니즘을 활용합니다. 내담자는 트라우마를 다시 경험하면서 부정적인 감정을 처리합니다. 새로운 정보를 통해 트라우마를 더 잘 이해하게 됩니다. 이러한 과정은 내담자의 정신적 건강을 지원하고 회복력을 높입니다.

 

4) 긍정적인 신념 강화

EMDR은 내담자에게 긍정적인 자극을 줍니다. 이를 통해 부정적인 신념을 긍정적으로 대체하는 데 도움을 줍니다. 이는 내담자의 자신감과 자아 존중감을 높이고, 트라우마 관련 신념을 변화시킵니다. 내담자는 자신에 대한 긍정적인 관점을 확립하게 됩니다.

 

5) 안전한 환경 제공

EMDR 세션은 내담자에게 안전한 환경을 제공하며, 상담사와의 협력을 통해 트라우마를 안전하게 다룰 수 있도록 지원합니다. 내담자는 과거의 트라우마를 처리하면서 안정감을 느낄 수 있습니다. 안정감을 느끼는 과정에서 트라우마 치유를 하므로 보다 효과적인 도움을 받을 수 있습니다.

 

6) 빠른 치유와 지속적인 효과

EMDR은 상대적으로 빠른 치유를 제공하며, 대부분의 경우 내담자는 상담 몇 회기 후에도 지속적인 긍정적 효과를 경험합니다. 내담자의 빠른 회복과 긍정적인 변화에 극적인 영향을 미치는 것을 현장에서 볼 수 있습니다.

 

7) 다양한 트라우마 유형에 적용 가능

EMDR은 다양한 유형의 트라우마에 적용 가능하며, 성폭력과 같은 심각한 트라우마부터 일상적인 스트레스까지 효과적으로 다룰 수 있습니다. 이로써 내담자는 다양한 상황에서 치유와 회복의 도움받을 수 있습니다.

 

트라우마 상담 및 실행을 하는 현장을 보고 싶다면 EMDR 작업을 하는 정신과 의사의 수업을 수강해보면 도움이 됩니다. 의사에 따라서는 짝을 맞추어서 상담사들 간에 바로 적용해보도록 실습을 시키기도 합니다. 제가 들었던 교육에서 저는 정신과 의사가 직접 내담자에게 EMDR을 적용하여 1회기만에 트라우마 상황에서 벗어날 수 있도록 도움을 주는 장면을 볼 수 있었습니다. 내담자 역시 현직 상담사였으므로 EMDR 과정 중 자신의 변화를 민감하게 알아차렸고, 이후 트라우마 상황이 현재 자신에게 미치는 영향, 과거까지 이어서 한 번에 알아보고 설명하는 통찰의 과정을 볼 수 있었습니다. 이는 상담사 뿐만 아니라 상담 경험이 많은 내담자나 알아차림을 빨리 할 수 있는 내담자들도 가능한 일입니다.

 

 

EMDR 실습 과정 참고 자료

자막 보기를 활용하면 적용 내용을 한국어로 확인 가능합니다.

주의할 점!

섣부르게 하지 마세요. 충분히 훈련된 후 해야 합니다. 트라우마 정도가 심한 내담자는 당신이 감당할 수 없을 수 있어요. 갑작스러운 공황발작이나 그외의 발작을 경험하는 모습을 볼 수도 있습니다. 내담자의 상태가 급격히 나빠져서 자해나 자살시도를 할 수도 있습니다. 그리고 이 글을 보는 내담자들 중 내가 나에게 스스로 적용해볼 수도 있을 거야라고 생각하는 사람이 있을 수도 있습니다. 절대 혼자서 하지 마세요. 충분히 훈련 받은 전문가에게 받으세요. 당신의 안전을 위해서 입니다.